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分娩时子宫破裂的原因与预防措施有哪些?

时间:2019-09-01 17:46来源:未知 作者:admin 点击:
子宫破裂是产科中极严重的并发症之一,通常发生在妊娠晚期或分娩中,如不及时发现或处理,往往造成母子死亡。 分娩时凡有使胎儿下降至骨盆受阻的因素,包括骨盆狭窄、儿头与骨盆不相称、胎位不正、巨大胎儿(体重等于或大于4000克)、脑积水或盆腔内有肿瘤阻

  子宫破裂是产科中极严重的并发症之一,通常发生在妊娠晚期或分娩中,如不及时发现或处理,往往造成母子死亡。

  分娩时凡有使胎儿下降至骨盆受阻的因素,包括骨盆狭窄、儿头与骨盆不相称、胎位不正、巨大胎儿(体重等于或大于4000克)、脑积水或盆腔内有肿瘤阻塞产道等,都可使胎儿受压。一旦与分娩时强烈的子宫收缩力相对抗,便会使受力焦点的子宫下段肌肉变薄,甚至发生子宫壁破裂。

  子宫体本身有病变或癫痕,再次妊娠或分娩时容易发生破裂。如有剖宫产或子宫肌瘤剔除术史;子宫发育不良或畸形,以及人工流产次数过多或手术中发生穿孔;生育过多、过密等。

  因产科手术或操作不恰当而造成子宫破裂。如在子宫口未开全的情况下做产钳或臀位牵引术等,可撕裂子宫颈或子宫下段。难产时施行其他阴道手术,机械性损伤波及子宫壁发生子宫破裂。

  不恰当地使用催产素。合理地使用催产素可以使子宫肌肉收缩、子宫口开大,常用于引产或促进分娩。但必须严格掌握适应征,切忌滥用,在先露部不能入盆的情况下切忌使用。

  先兆子宫破裂多见宫缩频繁且强或强直性宫缩。一般产程长、下腹痛重、焦躁不安、呼吸急促、膀胱受压后产生血尿。宫缩时子宫下段很薄、隆起,脐部有病理缩复环而致使子宫呈葫芦形。

  子宫刚破裂时,产妇突然感觉撕裂性剧烈腹痛,随后宫缩停止,疼痛暂时缓解,但片刻过后,面色转为苍白,并伴随出冷汗,出现休克症状。胎心消失,胎体表浅,子宫缩小且偏在腹部一侧,全腹压痛,板样硬。阴道检查摸到子宫破口与腹腔相连,为完全性子宫破裂;腹痛较轻,下腹部局部有明显压痛,子宫未缩小的,为不完全破裂。

  (1)切实做好计划生育。减少妊娠次数,减少人工流产的次数,以免发生子宫穿孔、胎盘粘连。

  (2)做好孕期保健。及时发现骨盆狭窄、头盆不称等,对其分娩方式应事先做好适当的安排;有胎位不正的孕妇应由医生及时纠正。香港红姐彩图统一图库

  分娩时要严密观察产程,运用好产程图。如果发现图中有不正常现象,严格掌握催产素应用的指征和方法;凡发现有子宫先兆破裂时,应立即争取时间做剖宫产以挽救母、儿,避免任何阴道操作,以防子宫破裂。

(责任编辑:admin)
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